본 교재 집필의 목적은 급변하는 산업현장에 대응하기 위하여 학교교육에도 현장중심으로
가고자 한다. 실효성에 대한 의문을 불식시키고, 변화하는 임상에 대한 반영이 부족한 학교 교
육에 대한 산업현장의 불만을 해소하고자 하는 것입니다. 그래서 학생들의 학습에 대한 다양한
욕구 반영과 학교 교육을 통한 자격증 취득 후 산업현장으로 투입되었을 때 즉시 적용 가능한
교육과정을 도입하여 기존의 양적 교육 패턴에서 수요자 요구에 따른 질적 교육을 함께 병행하
여 실시할 수 있도록 하는 것입니다.
의료기사 등에 관한 법률 시행령 제2조 제 1호에 의해 임상병리사의 업무범위는 가검물(可檢
物) 등의 검사 및 생리학적 검사의 분야로 나누어져 있으며, 생리학적 검사는 피검자의 인체를
직접 취급하는 검사로서 인체 내 장기·기관 및 조직 등의 구조, 기능뿐만 아니라 대사 과정 중
에서 발생되는 전기적인 활성을 인체 내·외로 유도하여 이를 기록, 분석 평가하여 질병의 진
단은 물론, 치료경과 및 예후를 판정함에 중요한 임상적 의의를 제공하고 있습니다.
따라서, 학과직무(NCS) 기반 교육과정 개편에 따라 생리학적(기능)검사를 순환생리기능검
사, 신경생리기능검사, 호흡생리기능검사, 초음파검사, 기타생리기능검사로 분류하고,
1) 순환생리기능검사는 심전도학
2) 신경생리기능검사는 뇌파학, 근전도학
3) 호흡생리기능검사는 폐기능학
4) 초음파검사는 심장초음파학, 뇌혈류학
5) 기타생리기능검사는 안저 및 청력검사학 영역으로 구분하여 집필하게 되었습니다.
이 중 ‘임상순환생리학 및 실습’은 처음 입문하는 임상병리학과 학생들이 심전도 검사의 기본
적인 원리와 검사법을 익히는데 역점을 두어 심전도학의 초석 마련에 도움이 되기를 진심 으로
바라며, 한편 심전도와 관련하여 임상에서 변화되어지는 검사법 등이 있다면 계속 보 완, 수정
하여 소개할 것을 약속드리는 바입니다.

목 차
1. 심전도의 기초 / 3
Ⅰ. 심장의 해부생리(Anatomy and physiology of the heart) 3
1. 심장의 구성 3
2. 심장의 판막(Valve of the heart) 3
3. 건삭 및 유두근 4
4. 심장벽의 구조(Structure of the heart wall) 4
5. 심장의 혈액순환(Circulatory of the heart) 5
6. 심장의 기능(Function of the heart) 6
7. 심근의 자율신경계 9
8. 심장 전도계(Cardiac conduction system) 9
9. 심장의 전기생리학(Electrophysiology of the heart) 11
10. 심장의 주기(Cardiac cycle) 15
Ⅱ. 심전도(Electrocardiography, ECG, EKG) 17
1. 심전도의 정의 17
2. 심전도의 임상적 의의 17
3. 심전도의 기록용지 18
4. 심전도의 기본파형과 각 부위의 명칭 20
5. 비정상 Q파의 기준과 심실활성(흥분)시간(VAT) 24
6. 심전도 파형의 형태 25
7. 표준 12유도법 26
8. 심박동수(heart rate) 측정법 33
9. 심장의 위치와 회전 36
10. 심전계(Electrocardiograph) 46
Ⅲ. 부하 심전도(Overload ECG) 50
1. 부하검사의 목적 50
2. 부하검사 시 금기사항 50
3. 부하검사법 50
Ⅳ. 24시간 심전도(24hr Holter monitoring) 51
1. 홀터 심전도의 목적 51
2. 검사방법 51
3. 환자 숙지사항 51
2. 임상 심전도 검사실 / 53
Ⅰ. 심전도 검사 53
1. 심전도 검사 시 점검사항 53
2. 전극 부착 55
3. 심전계의 올바른 사용법 56
4. 검사자가 지켜야 할 심전도 기록 테크닉 56
Ⅱ. 검사명 : 표준사지유도(Standard limb leads) 57
1. Ⅰ유도 57
2. Ⅱ유도 68
3. Ⅲ유도 79
Ⅲ. 검사명 : 증폭단극사지유도(augmented unipolar limb leads) 90
1. aVR유도 90
2. aVL유도 101
3. aVF유도 112
Ⅳ. 검사명 : 흉부유도(Precordial lead, Chest lead) 123
1. V1 유도 123
2. V2 유도 132
3. V3 유도 141
4. V4 유도 150
5. V5 유도 159
6. V6 유도 168
Ⅴ. 검사명 : 표준 12유도(standard 12 lead) 기록 177
1. 표준사지유도(Standard limb leads) 177
2. 증폭단극사지유도(Augmented unipolar limb leads) 177
3. 흉부유도(Precordial lead, Chest lead) 177
4. 표준 12유도(standard 12 lead)법 178
Ⅵ. 심전도 잡파(artifact of ECG) 196
1. 기선동요 잡파(Drift artifact)가 발생하는 원인 196
2. 근전도 잡파(EMG artifact)가 발생하는 원인 197
3. 교류장해 잡파(Hum artifact)가 발생하는 원인 198
4. 표준 12유도에서 근전도 잡파의 이해 199
Ⅶ. 표준 12유도에서 정상 심전도 소견 203
1. 정상 성인의 심전도 소견 203
2. 정상소아의 심전도 소견 205
Ⅷ . 검사명 : 부하 심전도(Overload ECG) 212
1. 답차 운동부하 시험(Treadmill exercise test, TMT) 212
Ⅸ. 검사명 : 24시간 심전도(24HR Holter monitoring) 222
1. 24시간 심전도 222
3. 비정상 심전도 증례 / 231
Ⅰ. 부정맥(arrhythmia) 231
1. 심박동수 리듬에 따른 부정맥 종류 231
2. 발생기전에 따른 부정맥 종류 232
◈ 정상 동조율(normal sinus rhythm) 233
◈ 동성(정소성) 자극형성장애 234
1. 동빈맥(sinus tachycardia) 234
2. 동서맥(sinud bradycardia) 235
3. 동성부정맥 (sinus arrhythmia) 236
4. 동정지(sinus arrest) 236
◈ 이소성(잠재성) 자극형성장애 237
1. 조기수축(premature contraction), 기외수축(extrasystole) 237
2. 심방조동(Atrial flutter, AF) 239
3. 심방세동(Atrial fibrillation, Af) 239
4. 심실조동(Ventricular flutter, VF) 240
5. 심실세동(Ventricular fibrillation, Vf) 240
◈ 자극(흥분)전도장애 부정맥 241
1. 방실블럭(Atrioventricular block, A-V block), 방실차단 241
2. 각 블록(Bundle branch block) 243
◈ 조기흥분증후군(pre-excitation syndrom) 245
1. WPW증후군(Wolff- Parkinson- White Syndrome) 245
2) LGL 증후군 (Lown- Ganong- Levine syndrom) 245
Ⅱ. 기타 심장질환 심전도 246
◈ 심방부하(Atrial overloading) 246
1. 우심방 부하 (right atrial overload, RAO) 247
2. 좌심방 부하(left atrial overload, LAO) 248
◈ 심실비대(Ventricular hypertrophy) 249
1. 좌심실 비대(left ventricular hypertrophy, LVH) 249
2. 우심실비대(right ventricular hypertrophy, RVH) 250
◈ 관상동맥질환 251
1. 허혈(Ischemia) : 재분극 장해 251
2. 심근장애(Injury) : 탈분극의 불완전 상태 251
3. 심근경색(Myocardial Infarction) : 괴사 252
◈ 심막염 (percarditis) 254
◈ 우심증(dextrocardia), 우흉심 254
◈ Digitalis에 의한 심전도 255
◈ Digitalis에 의한 심전도 255
◈ 점액수종 255
◈ 고칼륨혈증(Hyperkalemia) 255
◈ 저칼륨혈증(Hyperkalemia) 255
◈ 고칼슘혈증(Hypercalcemia) 255
◈ 저칼슘혈증(Hyporcalcemia) 255
◈ 심근염(Myocarditis) 256
◈ 갑상선 기능항진증(Hyperthyroidism) 256
◈ 갑상선 기능저하증(Hyporthyroidism) 256
◈ 급성 폐성심(Acute cor pulmonale) 256
◈ 만성 폐성심(Chronic cor pulmonale) 256
부록편
Maintenance check 258
Trouble shooting 259
소모품 일지 260